關(guān)于護(hù)理畢業(yè)生論文
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篇一：婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防與臨床護(hù)理
【摘要】
目的對應(yīng)用針對性預(yù)防護(hù)理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇我院收治的接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各84例。采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理模式對對照組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理；采用針對性預(yù)防護(hù)理模式對觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果觀察組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度明顯高于對照組；在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)明顯少于對照組；婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對照組。結(jié)論應(yīng)用針對性預(yù)防護(hù)理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的效果非常明顯。
【關(guān)鍵詞】
針對性預(yù)防護(hù)理；手術(shù)；婦產(chǎn)科
在臨床實(shí)際工作中受到多種因素的共同影響，導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)發(fā)生感染的可能性相對較大，從而使臨床治療時(shí)間明顯延期，耽擱病情。孕產(chǎn)婦及新生兒是該癥狀的易感人群。如何能夠?qū)D產(chǎn)科患者在術(shù)后的感染事件進(jìn)行有效控制，已經(jīng)成為臨床婦產(chǎn)科研究工作的一個重點(diǎn)，抗生素類藥物的應(yīng)用是目前較為常用的一種手段，但加強(qiáng)圍手術(shù)期的預(yù)防性護(hù)理同樣具有非常重要的意義。本次對應(yīng)用針對性預(yù)防護(hù)理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行研究�，F(xiàn)匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年1月～2015年12月我院收治的接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各84例。對照組已婚54例，未婚30例；已產(chǎn)46例，未產(chǎn)38例；病程1～9天，平均病程（4.1±1.6）天；年齡18～56歲，平均年齡（34.8±7.9）歲；體重44～75kg，平均體重（53.8±7.3）kg；觀察組中已婚58例，未婚26例；已產(chǎn)50例，未產(chǎn)34例；病程1～8天，平均病程（4.2±1.4）天；年齡18～59歲，平均年齡（34.4±7.5）歲；體重45～72kg，平均體重（53.9±7.6）kg。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理模式對對照組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理；采用針對性預(yù)防護(hù)理模式對觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，主要措施包括：①術(shù)前：入院后主動與患者進(jìn)行溝通，對心理狀態(tài)和實(shí)際需要進(jìn)行系統(tǒng)的了解，安撫存在焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒的患者。將醫(yī)院的基本情況、疾病基本知識向患者進(jìn)行介紹，使其能夠以良好心態(tài)面對疾病。術(shù)前1天通過靜脈滴注方式給予頭孢曲松鈉，以預(yù)防感染事件的發(fā)生。幫助患者養(yǎng)成良好飲食和作息習(xí)慣，使其機(jī)體免疫力增強(qiáng)，以保證手術(shù)操作能夠順利的進(jìn)行。②術(shù)中：入室后與患者進(jìn)行聊天，播放輕柔音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力并緩解緊張。嚴(yán)格按照無菌操作的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行各項(xiàng)操作，配合醫(yī)生操作，關(guān)注體征變化，有異常出現(xiàn)應(yīng)該立即告知相關(guān)醫(yī)生。對于出血量相對較多的患者，應(yīng)該及時(shí)采取有效措施進(jìn)行止血，使組織壞死事件的發(fā)生率降低，通過人工合成方法對傷口實(shí)施縫合處理，使減少外界感染的可能性降低。③術(shù)后：采用針對性措施在術(shù)后防止傷口感染、尿潴留、腹脹、咳嗽等婦產(chǎn)科術(shù)后常見并發(fā)癥的出現(xiàn)。鼓勵患者在術(shù)后的早期階段下床進(jìn)行活動，以對血液循環(huán)和腸胃蠕動功能產(chǎn)生積極有效的促進(jìn)作用。主動詢問術(shù)后傷口疼痛情況，如果患者的體溫水平異常升高，則需要對傷口是否發(fā)生感染進(jìn)行及時(shí)的觀察和判斷，采用抗生素類藥物對傷口紅腫的位置進(jìn)行有效的處理。在患者腹部的位置放置熱水袋或進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨μ幚�，使膀胱平滑肌收縮力水平得到顯著增強(qiáng)，使尿潴留癥狀得以改善。術(shù)后有咳嗽困難、痰液堆積等癥狀的患者，肺炎患病率較高，應(yīng)指導(dǎo)其正確咳嗽。提醒患者忌生冷、辛辣食物，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)應(yīng)該保持均衡，使身體對外界不良刺激的抵抗力水平顯著提高。
1.3觀察指標(biāo)
選擇兩組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度、在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實(shí)施總時(shí)間等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。
1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在婦產(chǎn)科治療結(jié)束出院的當(dāng)天，對護(hù)理服務(wù)患者滿意度進(jìn)行不記名打分問卷調(diào)查，100分為滿分。＜60分為不滿意，＞60分為基本滿意，＞80分為滿意。
1.5療效判定方法
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度比較
對于照組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度為81.0%；觀察組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度為95.2%。組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)
對照組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)感染事件發(fā)生18例，該組感染事件發(fā)生率為21.4%；觀察組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)感染事件發(fā)生2例，該組感染事件發(fā)生率為2.4%.組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實(shí)施總時(shí)間
對照組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計(jì)實(shí)施（8.95±2.40）d；觀察組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計(jì)實(shí)施（6.14±1.73）d。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
3討論
婦產(chǎn)科屬于現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)比較重要的一個科室，該科室所接治的患者主要包括婦科疾病患者與產(chǎn)科疾病患者兩種，在圍術(shù)期是否有感染事件發(fā)生，對于患者乃至對新生兒都會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，必須對這一問題給予足夠的重視。接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段都應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，只有這樣才能夠?qū)Ω腥臼录陌l(fā)生進(jìn)行有效的控制。近幾年臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病患者在圍術(shù)期內(nèi)發(fā)生感染的影響因素相對較多，在圍術(shù)期內(nèi)針對這些問題對患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可使感染事件的發(fā)生率水平明顯降低，從而使護(hù)理效果提高。圍術(shù)期針對性預(yù)防護(hù)理干預(yù)計(jì)劃從患者入院時(shí)就對其加強(qiáng)指導(dǎo)、術(shù)前進(jìn)行檢查、術(shù)中做好配合，術(shù)后加強(qiáng)預(yù)防、合理應(yīng)用抗生素，從而對圍術(shù)期感染事件進(jìn)行有效的控制，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率顯著提高，縮短住院接受治療的時(shí)間，使得患者能夠盡快恢復(fù)健康，緩解期所承受的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。
參考文獻(xiàn)
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篇二：護(hù)理人員在無痛胃鏡檢查中的護(hù)理
摘要：
目的探討護(hù)理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護(hù)理的方法與作用。方法自愿接受無痛胃鏡檢查８２例的患者，均施行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的靜脈麻醉，按術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時(shí)段給予相應(yīng)的配合與護(hù)理。結(jié)果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結(jié)束后６ｍｉｎ內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０.４ｍｇ后得到糾正；２例出現(xiàn)嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制等不良反應(yīng)。結(jié)論無痛胃鏡檢查是一項(xiàng)舒適化診療技術(shù)，護(hù)理人員的密切配合與圍術(shù)期的護(hù)理對保障操作安全實(shí)施至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：
無痛胃鏡；配合；護(hù)理
胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會感到咽喉部強(qiáng)烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強(qiáng)烈刺激還可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)而發(fā)生其它意外或并發(fā)癥。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無痛苦、安全性高、利于操作等特點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作，還需要護(hù)理人員的密切配合與針對性的圍術(shù)期護(hù)理。我們對８２例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護(hù)理，效果良好，報(bào)告如下。
１資料與方法
�。�.１一般資料
選取２０１５－０１—２０１６－１０月于河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院自愿接受無痛胃鏡檢查的患者８２例，其中男４４例，女３８例；年齡最大者８２歲，最小者１９歲，平均（４３.７±１０.５）歲；體質(zhì)量４６～７９ｋｇ，平均（６０.８±１１.２）ｋｇ。入選患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過敏體質(zhì)、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。
�。�.２方法
①所有患者均取左屈膝側(cè)臥位，常規(guī)監(jiān)測血壓（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及血氧飽和度（ＳｐＯ２）；②建立一條上肢靜脈補(bǔ)液通道，輸入０.９％氯化鈉溶液維持液路通暢；③常規(guī)吸氧２.０Ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙墊并固定；⑤根據(jù)醫(yī)囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液２ｍＬ（０.１ｍｇ）以０.９％氯化鈉溶液２ｍＬ稀釋后緩慢靜脈注射（體質(zhì)量＜５０ｋｇ注射２ｍＬ，５０～６０ｋｇ注射２.４ｍＬ，＞６０ｋｇ注射２.８ｍＬ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ后再根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Ｈ２００１０３１８）１.８～２.０ｍｇｋｇ－１。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現(xiàn)皺眉、肢動等現(xiàn)象時(shí)，可再次靜脈注射丙泊酚３.５～５ｍＬ（３５～５０ｍｇ），直至手術(shù)結(jié)束。
�。�.３護(hù)理
�。�.３.１術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)和監(jiān)督患者正確進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病史及有無過敏史，確認(rèn)患者禁食、禁水時(shí)間。用通俗易懂的語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點(diǎn)、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態(tài)接受治療。１.３.２術(shù)中護(hù)理保持液路通暢，密切觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，如有異常立即報(bào)告麻醉醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。１.３.３術(shù)后護(hù)理檢查結(jié)束后，患者進(jìn)入蘇醒室，未清醒前應(yīng)加床欄，嚴(yán)防發(fā)生墜床事故。繼續(xù)觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)清除，清醒后方可取出口墊。無其它異常情況下１ｈ后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車或騎車。２４ｈ內(nèi)不可進(jìn)行精細(xì)操作或高空作業(yè)，７ｄ內(nèi)不可飲酒。所有患者均建立聯(lián)系卡，及時(shí)詢問檢查后有無腹痛、便血、嘔血等情況。
２結(jié)果
本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結(jié)束后６ｍｉｎ內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０.４ｍｇ后得到糾正；２例出現(xiàn)輕度嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應(yīng)。
３討論
無痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用一定劑量的.鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態(tài)下完成操作，由于該項(xiàng)技術(shù)避免了操作時(shí)強(qiáng)烈刺激的痛苦，減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查。臨床中，部分患者由于難以忍受常規(guī)胃鏡檢查時(shí)的強(qiáng)烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時(shí)機(jī)。有學(xué)者認(rèn)為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應(yīng)激，當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)過度興奮，此應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。心理干預(yù)是一種以助人為目的的互動過程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對機(jī)體不利的反應(yīng)。近幾年來，將麻醉技術(shù)引入胃鏡檢查的無痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的順利操作創(chuàng)造了有利條件。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外后果嚴(yán)重。因此，無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施不但需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作和過硬技術(shù)，還需要護(hù)理人員的密切配合與完善的圍術(shù)期的護(hù)理［８］。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關(guān)理論知識和配合技巧，術(shù)前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并針對檢查過程中可能發(fā)生的情況建立一套切實(shí)可行的應(yīng)激處理預(yù)案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時(shí)之需。
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