其它會(huì)計(jì)審計(jì)論文范本
一、夯實(shí)固定資產(chǎn)核算、負(fù)債信息
1、固定資產(chǎn)核算更加全面、真實(shí)。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》取消了“修購(gòu)基金”科目，增加了“累計(jì)折舊”科目。新制度第四十七條規(guī)定“醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊”;“計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值”。考慮了因折舊給醫(yī)院固定資產(chǎn)核算帶來(lái)的資產(chǎn)總值和凈資產(chǎn)額的影響因素。而在舊制度中“固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)基金”，用于固定資產(chǎn)的維修和更新。它存在以下弊端，(1)固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值是相互背離的。固定資產(chǎn)提取修購(gòu)基金后，其賬面價(jià)值并未減少，反映的永遠(yuǎn)是原值，造成固定資產(chǎn)的價(jià)值失真。(2)由于公立醫(yī)院的建院時(shí)間都較早，房屋等建筑物原值較低及修購(gòu)基金提取比例較低，造成提取的修購(gòu)基金遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足房屋修繕和固定資產(chǎn)更新需要。
2、固定資產(chǎn)的負(fù)債信息更加準(zhǔn)確。集中體現(xiàn)在資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)上，資產(chǎn)負(fù)債率=(負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額)×100%，而資產(chǎn)總額是扣除累計(jì)折舊后的凈額。在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下，由于固定資產(chǎn)提取折舊，資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)總額更加真實(shí)，計(jì)算出來(lái)的資產(chǎn)負(fù)債率也就更準(zhǔn)確，從而更加全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，有利于加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范。在舊制度中，固定資產(chǎn)計(jì)提修購(gòu)基金，不計(jì)提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目只反映原值，不能反映固定資產(chǎn)使用過(guò)程中提取的修購(gòu)基金，由此形成的固定資產(chǎn)總額、資產(chǎn)總額、凈資產(chǎn)總額和資產(chǎn)負(fù)債率等財(cái)務(wù)指標(biāo)失真。
二、反映的科目更加全面，更具有實(shí)用性
1、反映的.科目更具有實(shí)用性。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第十八條規(guī)定的收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。與舊制度相比，取消了上級(jí)補(bǔ)助收入，增加了科教項(xiàng)目收入，并將藥品收入納入到醫(yī)療收入的明細(xì)項(xiàng)目里，同時(shí)在醫(yī)療收入項(xiàng)目中增加了藥事服務(wù)費(fèi)收入。筆者認(rèn)為把醫(yī)療、藥品收入核算全都合并在醫(yī)療收入中核算，比較符合醫(yī)院醫(yī)、教、研三位一體的實(shí)際情況，弱化了藥品加成收入對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用，同是增加了藥事服務(wù)費(fèi)收入，既體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性核心，又規(guī)范加強(qiáng)了醫(yī)院各項(xiàng)收入的核算與管理，也更符合國(guó)際慣例。舊制度中將醫(yī)療收入與藥品收入分開(kāi)核算，極易造成人為分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用處理不當(dāng)，而影響醫(yī)院的收支結(jié)余。
2、反映的科目更加全面。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》采用了一個(gè)新會(huì)計(jì)科目“待沖基金”。來(lái)記錄用財(cái)政性資金購(gòu)買(mǎi)資產(chǎn)提取的折舊，提取時(shí)，預(yù)存在“待沖基金”科目里，等到該項(xiàng)資產(chǎn)要被攤銷、清理的時(shí)候，沖銷“待沖基金”。這樣，醫(yī)院就可以把財(cái)政性資金和非財(cái)政性資金形成的資產(chǎn)區(qū)別開(kāi)來(lái)核算，通過(guò)“待沖基金”對(duì)財(cái)政性資金形成的資產(chǎn)進(jìn)行有效的過(guò)程性管理。同是也兼顧的滿足了預(yù)算管理需要，會(huì)計(jì)科目更具全面性。
三、強(qiáng)化成本核算、控制
1、強(qiáng)化成本核算。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級(jí)醫(yī)院和其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)該以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。在進(jìn)行以上成本核算是還可以開(kāi)展醫(yī)療全成本核算和醫(yī)院全成本核算。新制度第三十條還對(duì)醫(yī)院科室的分類、科室成本的歸集、科室成本的分?jǐn)偟染龀隽嗣鞔_規(guī)定。第三十四條還特別指出一般不應(yīng)計(jì)入成本的范圍。相比較，新制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的細(xì)則要求。而舊制度則是簡(jiǎn)單的把成本費(fèi)用分為直接成本和間接成本，間接成本按人員比例分?jǐn)�，成本費(fèi)用管理較粗放。
2、加強(qiáng)成本控制。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十五條指出醫(yī)院應(yīng)針對(duì)成本核算的結(jié)果，采用“趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法”及時(shí)對(duì)實(shí)際成本變動(dòng)情況及產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，提高成本運(yùn)營(yíng)效率。第三十六條也指出公立醫(yī)院“應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制”�？傊�，要求公立醫(yī)院建立健全成本定額管理、費(fèi)用審核等制度等，控制醫(yī)院成本費(fèi)用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應(yīng)計(jì)入直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，對(duì)于成本控制只是簡(jiǎn)單指出“醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)”并無(wú)具體成本控制的方法、措施。
四、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，強(qiáng)化外部審計(jì)
1、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第六條指出“三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。”醫(yī)院的“經(jīng)濟(jì)效率并不是簡(jiǎn)單地表現(xiàn)為像企業(yè)那樣的利潤(rùn)結(jié)余，而是和社會(huì)效益還有著很大的關(guān)系”， 設(shè)置總會(huì)計(jì)師就是協(xié)助院長(zhǎng)處理好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)系，制定綜合目標(biāo)管理等計(jì)劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出“符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度”，從“應(yīng)”建立到“須”建立，僅一字之差，卻傳遞著一個(gè)積極且重要的信號(hào)，即無(wú)論是從醫(yī)院自身發(fā)展到配合政府部門(mén)的監(jiān)管需求，體現(xiàn)了設(shè)立總會(huì)計(jì)師的緊迫性和必要性。
2、強(qiáng)化外部審計(jì)。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》第六條指出“醫(yī)院對(duì)外提供的年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)�！� 為此，中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)于2011年1月，還專門(mén)發(fā)布了《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》的通知。旨在配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制;促進(jìn)公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算和成本管理;加強(qiáng)政府衛(wèi)生投入的使用監(jiān)督;加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和措施;健全完善激勵(lì)約束機(jī)制。從而形成科學(xué)有效的外部審計(jì)監(jiān)督，對(duì)于推進(jìn)公立醫(yī)院的資金績(jī)效評(píng)價(jià)、強(qiáng)化財(cái)政監(jiān)督都具有極其重要意義。
五、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第六十二條中，專用基金的范圍，取消了“修購(gòu)基金”，增加了“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”，并規(guī)定“醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰”。由于醫(yī)療行為是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，當(dāng)前醫(yī)療事故及其經(jīng)濟(jì)賠償不斷加大，嚴(yán)重的醫(yī)療事故會(huì)造成當(dāng)月的支出大幅增加，特別嚴(yán)重的事故及經(jīng)濟(jì)賠償會(huì)影響到醫(yī)院的正常工作進(jìn)行，為此，“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”勢(shì)在必行。而舊制度中沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范要求，缺乏抵抗醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容。醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償在只有在發(fā)生時(shí)，列入“其他支出”科目,未涉及抗風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，也有違會(huì)計(jì)的“穩(wěn)健性原則”。
六、完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系
新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》第五條指出“醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)組成”。比舊制度增加了會(huì)計(jì)報(bào)表附注。第九條明確了會(huì)計(jì)報(bào)表附注包應(yīng)所括的內(nèi)容，對(duì)于一些重要的財(cái)務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)在會(huì)計(jì)報(bào)表附注內(nèi)容中加以補(bǔ)充和說(shuō)明。對(duì)于會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容，第八條指出“會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表”。比舊制度增加了“現(xiàn)金流量表”、“財(cái)政補(bǔ)助收支情況表”。現(xiàn)金流量表成為會(huì)計(jì)報(bào)表重要組成部份，它的重要性在于，分析醫(yī)院醫(yī)療行為活動(dòng)中現(xiàn)金凈流量存在及潛在的問(wèn)題，確保醫(yī)院的現(xiàn)金流不出現(xiàn)問(wèn)題�？傮w上看，新制度中財(cái)務(wù)報(bào)告體系較舊制度中財(cái)務(wù)報(bào)告體系相比，完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系，對(duì)財(cái)務(wù)信息質(zhì)量提出了更高要求。
由于，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》剛出臺(tái)半年有余，我的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)還是有限的，還有待于今后在工作中不斷的學(xué)習(xí)，但我堅(jiān)定信，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》更符合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化。它的實(shí)施，必將有利于公立醫(yī)院加強(qiáng)成本控制、規(guī)范醫(yī)療行為、提高風(fēng)險(xiǎn)管理、完善運(yùn)行機(jī)制、落實(shí)公益性核心，最終加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程。
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