中醫(yī)教育中文化缺失研討論文
中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中蘊含大量哲學思想,所以歷代中醫(yī)理論的研究,大都是借助古代哲學的思辨方法進行的,并由此取得不少突破。中醫(yī)人才知識結(jié)構(gòu)在這方面的特殊性,是現(xiàn)代高等中醫(yī)院校人才培養(yǎng)工作中不可忽略的重要問題之一!拔氖歉,醫(yī)是樓”,歷史上大凡有成就的醫(yī)學家,大多具有較高的文學造詣。我們對歷代醫(yī)學人才成長過程的回顧性研究表明,他們在知識結(jié)構(gòu)上有一個共同的特點,即較好地體現(xiàn)了醫(yī)、文、哲的有機統(tǒng)一。如金元四大家之一的朱震亨,“自幼好學,日記千言”。此外,“命門學說”的倡導(dǎo)者之一的趙獻可,“好學淹貫,尤善于《易》而精于醫(yī)”。故古有“文人學醫(yī),甕中捉鱉”之說。亦有“不為良相,便為良醫(yī)”,古代很多無緣于仕途的文人由此而成為濟世活人的大醫(yī)家。
清代著名醫(yī)家陳修園指出:不通儒者“保無有讀死句下者”。如其舉例說:“景岳謂熟地補陰,即于‘陰’字疏,其不能補陽處自在言外;人參補陽,即于‘陽’字疏,其不能補陰亦在言外。注之即所以砭之也!盵2]可見,傳統(tǒng)文化有助于對古典醫(yī)籍的深入理解。事實上,整個傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是以中國傳統(tǒng)文化的若干范疇為理論基礎(chǔ),可以說沒有中國傳統(tǒng)文化,也就沒有中醫(yī)理論。中醫(yī)教育首先是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的灌輸,若缺乏傳統(tǒng)文化素養(yǎng),不諳哲理,將有礙中醫(yī)學知識的深入理解,中醫(yī)臨證水平也難以提高。故學習中醫(yī)必以傳統(tǒng)文化為基。
其次,在醫(yī)德教育方面中國傳統(tǒng)文化對醫(yī)德教育具有重要意義。中國傳統(tǒng)文化是一種倫理型文化,儒家的“仁愛”、墨家的“兼愛”、道家的“寡欲”及佛家的“慈悲”等各家倫理思想與主張,無不對古代醫(yī)家的素質(zhì)、行為有著深刻的倫理限定。如“醫(yī)乃仁術(shù)”之說就源于儒家“仁義天下”的道德原則。中醫(yī)強調(diào)關(guān)注人、愛護人,把仁義道德作為醫(yī)者的準則和追求。在醫(yī)學領(lǐng)域,“仁”是通過豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的醫(yī)療技術(shù),即“術(shù)”來具體體現(xiàn)的。唐代藥王孫思邈說“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,這是佛家“慈悲”思想的體現(xiàn)。
中醫(yī)教育中傳統(tǒng)文化缺失的現(xiàn)狀分析
傳統(tǒng)文化對中醫(yī)教育有著深遠意義,但在科學技術(shù)迅猛發(fā)展的當今社會,西方文化與思維已經(jīng)成為社會主流文化,而傳統(tǒng)文化卻被束之高閣,這是導(dǎo)致中醫(yī)教育中傳統(tǒng)文化缺失的主要因素。
第一,基礎(chǔ)教育忽視傳統(tǒng)文化素養(yǎng)。在步入中醫(yī)院校接受系統(tǒng)教育之前的學習階段,我們稱之為中醫(yī)學前教育,主要包括中小學教育。目前,中醫(yī)學前教育對傳統(tǒng)文化知識的普及有所欠缺,這使剛步入中醫(yī)大學的學生無所適從!皩W好數(shù)理化,走遍天下都不怕”,這本來無可厚非,但現(xiàn)代中小學教育中,過于偏重數(shù)、理、化的學習,以及注重學生英語水平的提高,卻普遍忽視其在傳統(tǒng)文化方面的熏陶。其中僅有的語文學習,也只是對傳統(tǒng)文化知識的傳播,而非真正意義上的`文化滲透。而在家庭教育中,也很少有家長會注重孩子傳統(tǒng)文化素質(zhì)的培養(yǎng)。學校與家庭的雙重壓力,以及社會大環(huán)境的影響,使得我們很多準大學生們不知傳統(tǒng)文化為何物,潛意識中有所排斥,這就是中醫(yī)學前教育忽視傳統(tǒng)文化學習給中醫(yī)教育帶來的弊端。
第二,中醫(yī)教育中西并重的現(xiàn)實模式。中醫(yī)學現(xiàn)行的教育模式是東西方文化和醫(yī)學知識同時授受的過程,這就是中醫(yī)院校教學過程中比較獨特的地方。中醫(yī)學是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學科學,屬于東方文化的范疇。中醫(yī)院校的教學過程以中醫(yī)專業(yè)知識為主,側(cè)重于東方文化,但為了使學生能更好地勝任現(xiàn)代醫(yī)療保健工作和具備良好的發(fā)展?jié)摿,教學中還安排了大量的現(xiàn)代科學的基礎(chǔ)學科和西醫(yī)學的有關(guān)課程,學生入學時一般已具備了一定的西方文化的基礎(chǔ)知識,所謂先入為主,他們更容易接受西方文化與思維模式。相反,卻對中國傳統(tǒng)文化的思維方法及基本觀念等比較生疏。相對現(xiàn)代科學及西醫(yī)學而言,中醫(yī)知識的學習令他們感到迷茫,很多學生稱之為“讀天書”。這正道出了高等中醫(yī)院校的教學過程中,東西方文化知識并授,學生在學習掌握時會出現(xiàn)一些困難和問題。
第三,中醫(yī)學子的迷茫與困惑。目前許多中醫(yī)院校響應(yīng)國家教育部高校擴招政策,進行擴建擴招,中醫(yī)學子的隊伍不斷壯大。進入中醫(yī)院校學習的學生可以分為三類:第一類是自愿報考學習中醫(yī)學,第二類是父母家長要求報考,第三類是落選后被調(diào)劑過來。其中很多學生都屬于盲目報考。中醫(yī)本就深奧,名詞術(shù)語古奧,與現(xiàn)代化差距甚遠。而即便是那些帶著很大熱情報考中醫(yī)院校的學生,一接觸中醫(yī)學科,陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)概念相對抽象,也不易領(lǐng)會其中要旨。而西醫(yī)學科,看得見,摸得著,概念清清楚楚。此時,中西醫(yī)在學生心目中的反差便開始了。再者,隨著社會發(fā)展的突飛猛進,科學技術(shù)得到了前所未有的重視,而人文思想逐漸被邊緣化。于是,報紙媒體可以用很大的篇幅去采訪報道飛船升天,卻鮮有對于文化傳承的關(guān)心;電視廣告播放的無外乎高科技的產(chǎn)品和技術(shù),卻鮮有對歷史文化的宣傳[3]。現(xiàn)今重科技輕人文的社會氛圍,導(dǎo)致中醫(yī)學生在潛意識中重技藝而輕人文,這使得他們不知不覺步入尷尬境地。因為對于中醫(yī)學而言,技藝固然重要,但中醫(yī)學是植根于傳統(tǒng)文化中的實踐學科,人文思想是其重要基礎(chǔ)。
傳統(tǒng)文化素養(yǎng)不達標,使得目前中醫(yī)院校的學生普遍對中醫(yī)學缺乏應(yīng)有的熱愛與信心。他們在無法深入理解的同時常處于無端的迷茫與困惑之中,所謂“志不堅者智不達”,試問這樣如何能學好中醫(yī)學?
加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化教育
針對目前中醫(yī)教育中存在的文化缺失現(xiàn)象,我們提出以下幾點可供參考的建議或意見,加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化教育,以更好地傳承與發(fā)揚祖國醫(yī)學。
首先,要注重中醫(yī)學前教育傳統(tǒng)文化素質(zhì)的培養(yǎng)。在中小學教育中可適當增加傳統(tǒng)文化知識的熏陶,比如在課程中專門增設(shè)傳統(tǒng)文化選修課,引導(dǎo)一部分學生早早接觸傳統(tǒng)文化及思維模式,也可將傳統(tǒng)文化知識列入升學考試大綱,作為能力評定項目之一。在語文教科書中適當增加傳統(tǒng)文化的元素,尤其注重中醫(yī)學知識的穿插,如現(xiàn)今中學語文教科書中諸如“扁鵲見蔡桓公”之類的文章,可以多加選編。此外,還可將傳統(tǒng)文化滲透到興趣班中,如開設(shè)圍棋、太極拳劍、書法、民族樂器、國學等課程,供學生選修,以培養(yǎng)他們的中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)。
其次,進一步完善中醫(yī)院校目前的教育模式。中醫(yī)教育水平要提高,關(guān)鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透、講廣,使學生深入理解而觸類旁通。鼓勵學生熟讀甚至背誦傳統(tǒng)經(jīng)典書籍,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《醫(yī)學三字經(jīng)》《藥性賦》等,在打好中醫(yī)學功底的基礎(chǔ)上,再學習西醫(yī)的人體解剖學和生理病理學等課程,使學生對人體和疾病有一個較清晰的認識,以便進入臨床能更快地適應(yīng)。授課過程中,西醫(yī)應(yīng)重基礎(chǔ),而中醫(yī)應(yīng)重臨床,這樣使學生遇到疾病既知道其病理變化,又知道辨證的核心,藥到病除。只有這樣不斷努力,才能培養(yǎng)更多更好的中醫(yī)人才[4]!肮胖畬W者必有師”。古代的許多技藝多為以師帶徒的形式傳授,言傳身教,口口相傳,使各種技藝得以流傳,如扁鵲師從長桑君,張仲景師從張伯祖,李東垣師從張元素等。師徒教育是古代中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式之一,師承模式也是中國傳統(tǒng)文化在教育方面的一種表現(xiàn)形式。由于時代變遷的緣故,現(xiàn)代中醫(yī)教育不可能完全回復(fù)到古代師承模式,但可適當借鑒效仿,讓剛步入中醫(yī)藥大學的學生,早早接觸到德高望重的名老中醫(yī),領(lǐng)略他們的醫(yī)德醫(yī)風,學習他們的技藝,將有助于堅定學生的信心。
再次,加強中醫(yī)院校校園及教師隊伍文化建設(shè)。在加強中醫(yī)學子傳統(tǒng)文化素質(zhì)上,首先要加強中醫(yī)院校校園文化建設(shè),提高大學文化品位。從軟件和硬件兩個方面改善學校的文化氛圍,豐富校園的文化生活,以中醫(yī)文化作為校園文化的精髓。如在校園里增設(shè)中醫(yī)文化氣息濃郁的建筑、壁畫、標語等,在學校的課程設(shè)置上應(yīng)增設(shè)傳統(tǒng)文化類課程的數(shù)量,調(diào)整文化類課程與專業(yè)課程的比例,改革文化類課程的考核方法等[5]。此外,還可以在平日的校園文化活動中多多引進高雅藝術(shù)文化的巡演活動,邀請優(yōu)秀的藝術(shù)團體和傳統(tǒng)文化的藝術(shù)團體進校園以豐富學生們的課余生活。其次,加強教師隊伍文化建設(shè),提高傳統(tǒng)文化修養(yǎng)[6]。教師是傳播先進校園文化的源頭,教師隊伍的整體文化素養(yǎng)或直接或間接地影響著大學生價值觀的形成和發(fā)展。在傳統(tǒng)文化傳播上,關(guān)鍵要教師有較深的文化功底,較好的文化素養(yǎng),正確引導(dǎo)學生去學習傳統(tǒng)文化,幫助學生重新認識傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵,進而真正地認同傳統(tǒng)文化。因為,大力加強教師隊伍文化建設(shè),提高教師的傳統(tǒng)文化素養(yǎng),是提升學生綜合素質(zhì)的重要一環(huán)。
最后,重點加強學生文化素質(zhì)教育。加強學生文化素質(zhì)教育,變被動接受為主動獲取。學校和教師可以通過一些具有傳統(tǒng)特色和文化涵養(yǎng)的社會實踐活動,豐富學生的學習生活,寓教于樂,讓學生在魚龍混雜、良莠不齊的文化現(xiàn)象面前,能夠明辨是非,學會取舍。通過實踐活動,充分調(diào)動學生們的主觀能動性,讓學生去發(fā)掘和尋找傳統(tǒng)文化之根,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)文化的魅力所在,從中汲取精華,剔除糟粕。其中,如何處理好東西文化沖突是很多中醫(yī)學子感到困擾的問題。近代名醫(yī)張錫純在西學東漸,群情惶茫之際,明確指出:“事貴師古,尤貴與古為新,方能使醫(yī)學日有進步”,“吾人生古人之后,當竟古人未竟之業(yè),而不能與古人為新,俾吾中華醫(yī)學大放光明于全球之上,是吾儒之罪也!笨梢,繼承是發(fā)展的前提,中醫(yī)學子應(yīng)該在繼承好傳統(tǒng)中醫(yī)文化的前提下,進一步利用現(xiàn)代科學技術(shù)以發(fā)展中醫(yī)學。而關(guān)于中西醫(yī)的區(qū)別,惲鐵樵老先生也曾這樣說道:“西醫(yī)之生理以解剖,《內(nèi)經(jīng)》之生理以氣化!钡莱隽酥形魑幕牟煌軐W思維模式,中醫(yī)學子可慢慢在學習實踐中體味揣摩其中的涵義。
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