醫(yī)院績效管理與運營成本控制要點研究論文
摘要：現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度不斷加強，醫(yī)院需要承受巨大的市場競爭壓力，而績效管理與運營成本控制質(zhì)量直接影響到醫(yī)院效益，是保證醫(yī)院生存的主要手段。但實際中受到原有體制與管理模式的影響，造成績效管理與運營成本效果不是很理想，因此有必要做好相關(guān)研究工作。本文中筆者以公立醫(yī)院為切入點，詳細(xì)闡述醫(yī)院績效管理與運營成本控制要點。
關(guān)鍵詞：績效管理;運營成本;控制要點
一、引言
隨著新醫(yī)改政策的推出，對公立醫(yī)院提出更高的要求，需要強化預(yù)算、收支管理，做好成本核算控制工作。醫(yī)院管理層運用績效管理手段降低運行成本，通過合理有效的績效管理方法將優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)提供給患者，提高治療效果與患者服務(wù)質(zhì)量，在切實發(fā)揮為人民服務(wù)的作用的同時提高醫(yī)院效益，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)院績效管理與運營成本的重要性
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推行績效管理與運營成本管理具有重要意義。首先可以提高員工的成本意識，避免不必要的浪費，促進經(jīng)濟效益提高，有效控制部門供應(yīng)。實現(xiàn)用多少領(lǐng)多少，降低積壓與浪費情況，進一步降低醫(yī)院成本投入；其次優(yōu)化資源配置，引入績效管理模式提高資源有效利用率，促進工作效率的提高。采購高端設(shè)備前，相關(guān)部門全面論證，結(jié)合醫(yī)院實際與臨床需求，決定是否采購，保證設(shè)備利用率；最后全方位的成本控制可以全面評價經(jīng)濟效益與經(jīng)營成果，比如，護士長工作量評估時利用病房數(shù)據(jù)進行，全面評估科室主任與醫(yī)護人員的績效。除此之外，還可以評估臨床科室、醫(yī)藥等部門的情況。根據(jù)實際情況進行績效分配，實現(xiàn)完善績效與激勵制度。
三、醫(yī)院績效管理與運營成本的關(guān)系
醫(yī)院績效管理與運行成本之間存在著緊密聯(lián)系，兩者之間相互制約、相互促進，實現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
1.運營成本控制是績效管理提高的基礎(chǔ)。醫(yī)療機構(gòu)的市場競爭主要表現(xiàn)為價格與質(zhì)量的競爭。但近些年醫(yī)院運營成本快速增加，主要因為：人力成本增加、藥品價格上漲、醫(yī)用設(shè)備費用上漲及各種管理費用的增加。這些因素都是造成運營成本增加的原因，其與績效管理存在緊密的聯(lián)系。政府控制公立醫(yī)院的服務(wù)價格，有著完善的物價體系，醫(yī)院只有降低運營成本才能提高效益。而降低運營成本又能提高社會效益，增加口碑，無形中提高醫(yī)院市場競爭力。
2.成本控制是提高績效管理水平的目標(biāo)。醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式中存在成本控制難、重采購輕管理、重金錢輕物管等問題，造成醫(yī)院經(jīng)營狀況不明、成本模糊，造成績效考核不準(zhǔn)確等。新醫(yī)改要求建立節(jié)約型醫(yī)院，構(gòu)建和諧社會，但必須以醫(yī)院建設(shè)發(fā)展與服務(wù)質(zhì)量為前提，有效融合質(zhì)量、績效與成本控制促進績效管理水平的提高。因此成本控制是提高醫(yī)院績效管理水平的基礎(chǔ)，最終目標(biāo)也是提高績效管理水平。醫(yī)務(wù)工作者的基本原則就是以病人為中心提供人性化服務(wù)，全面貫穿績效管理與成本控制理念。
3.醫(yī)院績效管理與運營成本控制要點。醫(yī)院績效管理與運營成本控制中需要把握要點，制定切實可行的管理制度，提高績效管理與運營成本管理效果，筆者從以下幾方面展開論述，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
3.1建立健全績效考核機制。強化績效管理，建立以促進服務(wù)質(zhì)量與水平為目的的績效考核體系。醫(yī)院績效管理主要體現(xiàn)在日常工作中，因此重點考核醫(yī)護人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)等。以量化考核模式全面了解醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)�？冃Э己瞬⒉皇呛湍硞�人過不去，而是促進服務(wù)質(zhì)量質(zhì)量與水平的提高，提高患者治療滿意度。實際中績效考核制度完善中，重點關(guān)注服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略保持一致。全面了解醫(yī)院基本情況，對醫(yī)院各項目與因素綜合評定，綜合分析，建立公平公正、行之有效的績效管理制度。這樣可以一舉三得：提升效益、改善醫(yī)療質(zhì)量及控制成本。比如很多患者治療時一床難求，現(xiàn)階段求醫(yī)難就主要表現(xiàn)在床位緊張。如果在績效考核中列入病床周轉(zhuǎn)率與患者滿意度的話，有很大可能改善床位緊張的情況，達成提高醫(yī)院效益與患者滿意度，給予患者全方位醫(yī)療服務(wù)的目的。
3.2提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)�，F(xiàn)實中部分醫(yī)院難以科學(xué)配置人力資源，存在嚴(yán)重的人才浪費問題。主要原因在于醫(yī)院結(jié)構(gòu)冗雜且繁瑣，設(shè)置一些不必要的位置安排人員，造成嚴(yán)重的冗員現(xiàn)象。不僅影響醫(yī)院效率，還會影響績效管理與成本控制效果。醫(yī)院運營中重視人力資源的優(yōu)化配置，裁撤不必要的機構(gòu)與人員。嚴(yán)格要求現(xiàn)有人員的資質(zhì)，通過定期培訓(xùn)與資格考核的方式保證現(xiàn)有人員的專業(yè)素質(zhì)，在醫(yī)院內(nèi)部建立良好的工作氛圍，形成健康的'競爭機制，達成能者上、庸者下的目的。在這種模式下，有效激發(fā)工作人員工作積極性，充分發(fā)揮主觀能動性，自發(fā)提高專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，成為高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)者；建立練好的晉升制度，給員工一些“奔頭”，優(yōu)秀的員工為了實現(xiàn)自身價值，會不斷完善自己�？紤]到醫(yī)院工作的特殊性，避免單純的物質(zhì)獎勵制度，避免出現(xiàn)員工為了錢工作的情況，在醫(yī)院中形成赤裸的工作觀念。因此醫(yī)院應(yīng)該重點培養(yǎng)醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有知識能力型的員工，保證員工具有高尚的道德情操，沒有強烈的物質(zhì)需求。日常工作中仔細(xì)認(rèn)真，渴望實現(xiàn)自身價值，達成提升專業(yè)人才素質(zhì)，實現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。
3.3樹立全成本核算的意識。首先確定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對其進行分解并具體落實到各個部門，并對各個部門進行績效考評，將得出的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)科學(xué)的分析，并從中找出不足，提出相應(yīng)建議，以此達到醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，這才是醫(yī)院績效管理的最終目標(biāo)。因此，為了體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，就需要樹立所有員工的全成本核算意識，加大對收入和支出的監(jiān)督和管理，對整個醫(yī)院所有員工的開支都算入各個部門的醫(yī)療成本里。通過樹立整個醫(yī)院的全成本核算意識，對醫(yī)院的成本進行全過程、全方位的管理，以此合理降低各個科室的支出，提高醫(yī)院的資源利用率，通過具體的手段切實的提高醫(yī)院的績效管理水平。
�。�1）強化人工費用控制。人工費用約占總成本的10%-15%的比例，比例不是很高但卻是費用控制的重點環(huán)節(jié)，影響工作人員的積極性。醫(yī)院制定好具體的獎懲制度，調(diào)動醫(yī)護人員積極性，避免人力浪費。除此之外，需要做好教育培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護人員的技能水平，整個工作流程中穿插“人性化理念”，提高治療質(zhì)量。
�。�2）控制藥品與設(shè)備費用。醫(yī)院運行中藥品與設(shè)備成本的比例較高，因此，管理人員必須要嚴(yán)格的把好藥品與設(shè)備的采購關(guān)，采購人員在采購時應(yīng)該多方對比，把握好藥品與設(shè)備的質(zhì)量與價格，保證治療質(zhì)量，降低成本。
�。�3）加強成本費用會計憑證的控制。醫(yī)院的經(jīng)濟活動都必須有相應(yīng)的會計憑證，因此，醫(yī)院管理人員必須要把握好成本費用會計憑證的控制關(guān)，會計人員則要對憑證來認(rèn)真審核，對于不完整、不真實的憑證堅決禁止報銷，維護好醫(yī)院整體利益。
3.4健全會計內(nèi)部控制制度。為保證會計信息質(zhì)量，需要制定完善的會計制度與內(nèi)部控制，醫(yī)院管理人員對會計核算工作提高重視程度，依循會計準(zhǔn)則建立醫(yī)院會計體系，建立健全嚴(yán)格合法的會計制度。建設(shè)內(nèi)部控制體系，醫(yī)院應(yīng)該確保正常經(jīng)營的基礎(chǔ)上有效控制財會人員的經(jīng)濟行為。避免發(fā)生延時或提前轉(zhuǎn)賬成本、亂攤費用或隨意調(diào)節(jié)收入等情況，分離不相容崗位，保證醫(yī)院內(nèi)部各方面相互協(xié)調(diào)、制約，發(fā)揮會計監(jiān)督職能，確保會計信息的準(zhǔn)確與透明。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要注重會計工作，引導(dǎo)會計人員樹立正確的管理會計觀念，意識到會計工作的重要性。在新會計制度的推動下，我國眾多醫(yī)院應(yīng)該找到更符合自身醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和屬于自己的管理會計模式，并對當(dāng)前的制度進行完善，從而促進醫(yī)院會計的應(yīng)用程度和應(yīng)用規(guī)范性，保障醫(yī)院管理水平保持在循序漸進的上升狀態(tài)。
四、結(jié)語
總而言之，實際中部分醫(yī)院受到各類因素的限制，資金來源有限，造成市場競爭力不足，只有通過有效的績效管理與運營成本控制，不斷提高自身核心競爭力，實現(xiàn)自身可持續(xù)發(fā)展。本文中筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗，詳細(xì)闡述醫(yī)院績效管理與運營成本控制要點，實現(xiàn)提高醫(yī)院市場競爭力的目的。
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