風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理管理中的運(yùn)用論文
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即護(hù)理人員針對(duì)護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行識(shí)別與防范的過程，科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院造成不良的危害。胸外科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)科室，近年來，我院在胸外科護(hù)理管理工作中采用了系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，成效理想，現(xiàn)將運(yùn)用方式與效果總結(jié)如下。
1、資料與方法
1．1一般資料
將我院2014年1月至2015年3月胸外科收治的肺部腫瘤、胸部外傷、賁門惡性腫瘤等300例患者納入本研究，組成觀察組，其中男188例，女11例，年齡為31～73歲，平均年齡為(56．9±4．7)歲。將2014年前胸外科收治的肺部腫瘤、胸部外傷、賁門惡性腫瘤等300例患者組成對(duì)照組，男157例，女143例，年齡為29～81歲，平均年齡為(60．9±3．1)歲，兩組患者均采用手術(shù)療法，對(duì)于觀察組，采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及患者滿意度。
1．2風(fēng)險(xiǎn)管理措施
1．2．1認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)
導(dǎo)致胸外科患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素是多種多樣的，這包括幾個(gè)方面:第一，心理風(fēng)險(xiǎn):胸外科患者中多為惡性腫瘤患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)對(duì)于患者的心理創(chuàng)傷是非常大的，往往導(dǎo)致患者伴隨嚴(yán)重的憂郁、悲觀心理，若不注重緩解患者的心理問題，很容易影響到后續(xù)的治療;第二，疾病風(fēng)險(xiǎn):此類患者在術(shù)前都存在不同程度的呼吸、進(jìn)食困難等表現(xiàn)，情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)消化道出血與水電解質(zhì)紊亂。在手術(shù)后，也會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，若護(hù)理人員不注重觀察，對(duì)各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作未做到位，都會(huì)給患者造成不利的影響;第三，監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn):由于患者翻身與皮膚受損，會(huì)影響電極片粘連的牢固性，出現(xiàn)連接位置松脫、導(dǎo)線打折等問題，這都會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)于患者病情的觀察。第四，護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn):如果護(hù)理操作工作不規(guī)范、不嚴(yán)格，也很容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1．2．2制定決策，落實(shí)制度
第一，強(qiáng)化培訓(xùn):根據(jù)胸外科的工作特點(diǎn)以及護(hù)理人員的工作能力制定出科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)護(hù)理人員開展分層次培訓(xùn)和考核，要求所有護(hù)理人員都可以掌握系統(tǒng)、全面的護(hù)理知識(shí)，提升他們的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，在排班時(shí)，合理搭配新老護(hù)理人員。第二，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì):根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際情況開展針對(duì)性的`培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握系統(tǒng)的急救知識(shí)，提升他們的應(yīng)變能力和應(yīng)急能力，對(duì)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)防。在開展護(hù)理工作時(shí)，耐心解決患者的疑問，提升患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感，讓患者可以積極主動(dòng)的配合到治療工作中。第三，規(guī)范儀器維護(hù):由專職護(hù)理人員對(duì)儀器和設(shè)備進(jìn)行管理與維護(hù)，制定出系統(tǒng)的責(zé)任制度，設(shè)置好維護(hù)登記本，保障儀器和設(shè)備的使用率可以達(dá)到100%。第四，加強(qiáng)監(jiān)控:由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行監(jiān)控，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好細(xì)節(jié)工作，每天都要查看醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者恢復(fù)情況、記錄單是否完好無損，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)扼殺到萌芽中。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x－±s)來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、過程質(zhì)量評(píng)分、結(jié)果質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度上，均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
胸外科是臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)科室，為了減少護(hù)理安全隱患，促進(jìn)患者的順利康復(fù)，必須要制定出科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)儀器和設(shè)備的管理，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行全程監(jiān)控，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和綜合素質(zhì)水平，找出護(hù)理工作中存在的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)的處理，提升護(hù)理質(zhì)量。從事實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理開始，胸外科在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、過程質(zhì)量評(píng)分、結(jié)果質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度上，均優(yōu)于未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)于胸外科患者，實(shí)施科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可以有效降低護(hù)理過程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)，取得患者的信任與配合，營(yíng)造出良好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度，該種管理措施值得在臨床中推廣和使用。
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