麻醉協(xié)議書

時(shí)間：2021-06-11 18:05:02 協(xié)議書我要投稿

關(guān)于麻醉協(xié)議書范文

　　篇一：麻醉協(xié)議書

關(guān)于麻醉協(xié)議書范文

　　麻醉協(xié)議書

　　住院號(hào)：

　　篇二：麻醉協(xié)議書

　　河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉協(xié)議書

　　篇三：麻醉同意協(xié)議書

　　靖邊協(xié)和醫(yī)院

　　麻醉同意協(xié)議書

　　篇四：動(dòng)物麻醉手術(shù)協(xié)議書

　　龍川動(dòng)物醫(yī)院

　　動(dòng)物麻醉、手術(shù)協(xié)議書

　　醫(yī)方：龍川動(dòng)物醫(yī)院聯(lián)系電話：13750230508 以下稱為甲方

　　患方：寵物主人聯(lián)系方式聯(lián)系地址：身份證號(hào)碼以下稱為乙方。

　　寵物品種寵物名體重性別毛色

　　年齡免疫情況

　　以往病史

　　由于乙方的寵物所患病癥（系初診結(jié)論），根

　　據(jù)治療需要，要進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)乙方要求及甲方

　　治療過程需要，雙方作如下約定：

　　一、由于該手術(shù)的復(fù)雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，

　　手術(shù)過程存在風(fēng)險(xiǎn)，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、術(shù)前，乙方應(yīng)當(dāng)真實(shí)地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細(xì)情況，如有不真實(shí)

　　回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　三、該手術(shù)預(yù)計(jì)需要各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)人民幣元，該款應(yīng)當(dāng)在術(shù)前付清。

　　四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責(zé)。

　　五、由于該手術(shù)需要對(duì)寵物進(jìn)行全麻，但由于全麻的復(fù)雜性及不穩(wěn)定性，不能完全

　　保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風(fēng)險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)。

　　六、乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方，在手術(shù)過程中保持安靜。

　　七、如果最終手術(shù)費(fèi)用結(jié)算大于預(yù)付金，則乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)付清，否則，甲方有留置

　　該寵物5天。如在五天后仍不能結(jié)清費(fèi)用，則甲方將有權(quán)進(jìn)行將該寵物進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、

　　出售等處理。

　　八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后，因大出血而導(dǎo)致死亡的.，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　九、以上各項(xiàng)都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對(duì)于您的狗狗或者貓咪

　　可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進(jìn)行手術(shù)治療（或者經(jīng)主人要求對(duì)其進(jìn)行

　　相應(yīng)的手術(shù)），所以不治療對(duì)您的寵物的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)大的。因此，請(qǐng)您慎重考慮以上

　　風(fēng)險(xiǎn)！同意手術(shù)請(qǐng)您簽字！本協(xié)議雙方簽字后生效。

　　備注：

　　甲方乙方

　　年月日年月日

　　篇五：麻醉和外科手術(shù)協(xié)議書

　　╳ ╳ ╳ 寵物醫(yī)院

　　麻醉和外科手術(shù)協(xié)議書

　　請(qǐng)仔細(xì)閱讀

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