農(nóng)村醫(yī)療保障方案
為了確保事情或工作安全順利進行，通常需要預(yù)先制定一份完整的方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編收集整理的農(nóng)村醫(yī)療保障方案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案1
為做好我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，根據(jù)《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（暫行）》和《江西省20新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》文件和上級有關(guān)會議精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，遵循黨委號召、政府組織、農(nóng)村自愿參加、互助共濟的合作醫(yī)療制度的基本方針，體現(xiàn)“誰出錢，誰受益”的宗旨，實行個人繳費和政府資助相結(jié)合的籌資機制，積極組織引導(dǎo)農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，進一步完善和推進我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步地緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保障農(nóng)民基本醫(yī)療，實現(xiàn)新農(nóng)合覆蓋我鄉(xiāng)絕大多數(shù)農(nóng)民的目標，不斷提高全縣農(nóng)民健康水平。
二、工作目標
在全鄉(xiāng)有95%以上的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，確保年參合率達100%，住院統(tǒng)籌基金使用率達80%以上，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會化程度的抗風(fēng)險能力，達到減輕農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平的目的。
三、方法與步驟
整個工作共分四個階段實施
第一階段：準備階段（月25日前）
�。ㄒ唬┲贫ㄈl(xiāng)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案并下文實施。
�。ǘ┳龊媚耆l(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況總結(jié)和20xx年全鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作大會的各項籌備工作。
�。ㄈ┱匍_20xx年全鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作大會，全面部署安排我鄉(xiāng)20xx年的新農(nóng)合工作。
第二階段：宣傳發(fā)動與收繳農(nóng)民參合費（20xx年10月26日至20xx年1月25日）
（一）按照開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的整體要求，全鄉(xiāng)廣泛開展宣傳與發(fā)動工作。
1、各村組織開好“三個會”：村級兩委工作會、村小組長會以及村小組為單位的農(nóng)戶戶主會，層層召開會議，研究落實工作措施，切實做好各項組織宣傳發(fā)動工作，同時做好宣傳骨干的培訓(xùn)。實行鄉(xiāng)、村干部宣傳發(fā)動駐村入戶包干責(zé)任制。
2、對村衛(wèi)生所及衛(wèi)生院等定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3、廣泛開展“六個一”宣傳活動：①組織一部宣傳車深入圩鎮(zhèn)、村組巡回宣傳；②鄉(xiāng)廣播電視站要開辦一個專題欄目，利用廣播電視宣傳報道有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和工作開展情況；③發(fā)放一份合作醫(yī)療政策宣傳單④印發(fā)一份典型補償事例宣傳單；⑤各村委會每半月出一期宣傳欄；⑥每一個村小組書寫1條以上永久性標語。
4、組織開展新農(nóng)村建設(shè)工作的部門和單位，上級駐我鄉(xiāng)人員深入農(nóng)戶家中，做好新農(nóng)合宣傳動員工作。
�。ǘ┦绽U農(nóng)民參合費
1、農(nóng)民以戶為單位每人每年繳參合費20元，農(nóng)民個人繳交參合費的截止日期為20xx年1月25日，國家、省、市、縣級財政對參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民以交費截止日的參合人數(shù)為準每人每年補助80元。
2、收繳農(nóng)民參合費以村委會為單位，按戶開具省財政廳統(tǒng)一印制的新農(nóng)合收款收據(jù)，注明繳費人員姓名，同時在參合人員登記表上登記，并將繳費情況在其《新農(nóng)合證》上記錄，收款收據(jù)粘貼在《新農(nóng)合證》的第6頁處以備核查。
3、各村所收參合費必須每日及時繳存鄉(xiāng)財政所結(jié)算專戶。鄉(xiāng)財政所必須在20xx年1月25日下午5時前將本鄉(xiāng)的農(nóng)民參合費全部繳存“縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本財政專戶”，不得留有余額。
4、農(nóng)村五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象本人的參合費由鄉(xiāng)民政所在20xx年1月25日前將本鄉(xiāng)上述對象的參合費繳存鄉(xiāng)財政所結(jié)算專戶，并將名單及時交鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所。
5、領(lǐng)取了計生“一卡通”的農(nóng)村一女戶家庭和已扎二女戶家庭的主要成員的參合費，按照于都縣計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于落實計生“一卡通”農(nóng)村持證家庭參加新型合作醫(yī)療優(yōu)惠政策的通知》（于人口計生領(lǐng)字[]14號）文件規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ┼l(xiāng)政府適時組織督查組織對各村開展新農(nóng)合宣傳發(fā)動與參合費的收繳工作進行督查。
第三階段：組織實施（20xx年1月1日起）
根據(jù)《于都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及其配套文件的規(guī)定和有關(guān)會議精神的要求組織實施。
1、繼續(xù)收繳農(nóng)民參合費至1月25日止，同時繼續(xù)做好宣傳工作。
2、以村民小組為單位張榜公布參加合作醫(yī)療人員名單。
3、開始對20xx年參合農(nóng)民醫(yī)藥費用進行報帳。
4、鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所將參合人員名單錄入計算機管理并將《參合人員登記表》交一份到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心存檔備案。
5、各個村委會和定點醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立固定公示欄，對參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用報賬情況每月定期公示，讓廣大農(nóng)民知情和監(jiān)督。
在實施過程中，我鄉(xiāng)將配合縣政府或縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會以及縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，定期不定期組織調(diào)查、檢查，及時掌握新農(nóng)合工作運行開展情況，確保我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作正常有序運行。
第四階段：總結(jié)階段（20xx年10月）
20xx年10月，根據(jù)《于都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》規(guī)定，對新農(nóng)合工作進行全面梳理，總結(jié)經(jīng)驗，查找問題，提出改進意見和建議，并將書面材料送交縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心匯總。
四、工作要求
1、統(tǒng)一思想，提高認識。各村及有關(guān)單位必須統(tǒng)一思想、提高認識，從講政治、講大局、講發(fā)展的高度，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作這一關(guān)系廣大農(nóng)民群眾切身利益的.大事和新農(nóng)村建設(shè)工作緊密結(jié)合起來，作為一項民心工程和德政工程抓緊、抓實、抓好。
2、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步按要求建設(shè)好農(nóng)村合作醫(yī)療管理所，配備好工作人員，落實工作經(jīng)費，切實負責(zé)好鄉(xiāng)新農(nóng)合的具體工作。至20xx年1月25日，要確保農(nóng)民參合率達到100%，新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位應(yīng)各負其責(zé)、密切配合，確保工作順利開展。
3、加強教育，強化宣傳。要通過各種渠道，采取多種形式，大力開展新農(nóng)合政策規(guī)定的宣傳教育活動，使農(nóng)民群眾充分認識到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性和必要性。鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所、各村委會、各定點醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強和做好參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用補償情況的公示工作，讓社會和廣大參合農(nóng)民知情和參與監(jiān)督。
4、規(guī)范服務(wù)，加強監(jiān)管。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要切實加強管理，加大投入，改善醫(yī)療條件，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所要對各定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度情況加強監(jiān)督和考核，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。
5、健全制度，強化管理。鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所要建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療工作的行政管理、財務(wù)管理、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評價等方面的規(guī)章制度和工作標準，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集、審批、使用、醫(yī)療費用報銷補償?shù)雀鱾�環(huán)節(jié)的運行方式和方法，確保基金�？顚Ｓ�，安全運行。
6、加強督查，嚴格考核。
一是實行定期通報制度。即從20xx年10月26日起，每周一、周四下午五時前由財政所依據(jù)各村實際進帳額填寫進度表報鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所，并在全鄉(xiāng)通報。
二是實行每兩周調(diào)度制。在收繳參合費期間，實行每兩周一調(diào)度，第一次調(diào)度時間為11月6日，以后每隔一周以星期四下午五時的數(shù)字為準進行排位，進度排位后兩位的村書記、主任要分別向鄉(xiāng)主要領(lǐng)導(dǎo)作出情況說明。
三是實行一票否決制。此項工作納入村級年終考核重點內(nèi)容，實行一票否決，對在11月30日前參合費收繳進度沒有達到50%，三月25日前進度沒有達到100%的村年終考評不得評先評優(yōu)；對參合率在三月25日前達到100%的村，依照完成時間的先后排序（以銀行進帳單為準、參合登記表及臺帳）取前三名分別給予獎勵，對相關(guān)個人建議上級優(yōu)先提拔重用。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案2
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院解決“兩不愁三保障”突出問題決策部署，深入推進實施健康扶貧工程，以縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)為主攻方向，全面解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題，確保到20xx年全面完成健康扶貧任務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導(dǎo)意見》，制定本工作方案。
一、準確把握基本醫(yī)療有保障的標準和要求
貧困人口基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)獲得及時診治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。建立健全基本醫(yī)療保障制度，加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，配備合格醫(yī)務(wù)人員，消除鄉(xiāng)村兩級機構(gòu)人員“空白點”，做到貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障。
指導(dǎo)工作標準包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三個一”、醫(yī)療衛(wèi)生人員“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力“三條線”、醫(yī)療保障制度全覆蓋（詳見附件）。
二、加強縣醫(yī)院能力建設(shè)
�。ㄒ唬┘哟笾С至Χ取＿M一步加大中央預(yù)算內(nèi)投資支持力度，督促地方將符合條件的貧困縣（國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及連片特困地區(qū)縣，下同）縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）納入全民健康保障工程支持范圍。各地要落實投入責(zé)任，改造和完善縣級醫(yī)院設(shè)施，配備基本設(shè)備，保障縣級醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
�。ǘ⿵娀瘜趲头�。進一步明確三級醫(yī)院幫扶目標、任務(wù)和考核指標。組織三級醫(yī)院加大對深度貧困縣的.幫扶力度。采取“組團式”支援方式，選派管理和技術(shù)人員擔(dān)任受援醫(yī)院院長或副院長、護理部主任及學(xué)科帶頭人，幫扶團隊不少于5人（中醫(yī)醫(yī)院可選派3人），每批人員連續(xù)工作時間不少于6個月。幫助貧困縣縣醫(yī)院加強針對當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床�？平ㄔO(shè)，提升內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科的常見病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力。
�。ㄈ┩七M遠程醫(yī)療。實現(xiàn)貧困縣縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋，拓展服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)內(nèi)容，通過遠程會診、查房、示教、培訓(xùn)等形式，有效促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。進一步規(guī)范遠程醫(yī)療服務(wù)，逐步完善遠程醫(yī)療收費和報銷政策。
三、加強“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)
（四）加強縣鄉(xiāng)村人員培養(yǎng)培訓(xùn)。持續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等，加大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。繼續(xù)為貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生，全面解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題。鼓勵各地繼續(xù)開展面向村衛(wèi)生室的免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。持續(xù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展實用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病診治和中醫(yī)藥服務(wù)能力。
�。ㄎ澹┙y(tǒng)籌使用縣域衛(wèi)生人力資源。鼓勵實行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室聘用合格的醫(yī)務(wù)人員。建立健全壓茬選派制度，通過從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)師開展巡診、派駐等方式，解決村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。探索開展省域內(nèi)非貧困縣縣級醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。
（六）推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。有條件的地方，進一步開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進醫(yī)共體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績效，逐步用區(qū)域醫(yī)�；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制。
四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)
�。ㄆ撸┫翱瞻c”。推動地方政府落實主體責(zé)任，加大投入，按照填平補齊的原則，在脫貧攻堅期內(nèi)，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室建設(shè)和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置。對于扶貧搬遷后新形成的行政村，在地方政府水、電、網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到位前，可通過設(shè)置臨時醫(yī)療點，為群眾提供服務(wù)。
五、加強貧困地區(qū)疾病綜合防控
�。ò耍┤媛鋵嵵攸c傳染病、地方病綜合防控三年攻堅行動。按照《健康扶貧三年攻堅行動計劃》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔20xx〕38號）要求，做好艾滋病、結(jié)核病，血吸蟲病、包蟲病和大骨節(jié)病等地方病綜合防治工作，開展現(xiàn)癥病人分類救治。
六、保障措施
（九）明確職責(zé)分工。堅持中央統(tǒng)籌、省負總責(zé)、市縣抓落實的管理體制，中央部門負責(zé)健康扶貧政策頂層設(shè)計、健全工作機制、明確責(zé)任要求；地方政府負責(zé)結(jié)合本地脫貧攻堅實際，制訂政策、明確標準并推動落實。衛(wèi)生健康行政部門牽頭實施健康扶貧、加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、開展分類救治工作，扶貧部門負責(zé)將健康扶貧納入脫貧攻堅總體部署和工作考核，醫(yī)保部門負責(zé)實施醫(yī)療保障扶貧、將貧困人口納入醫(yī)療保障制度覆蓋范圍，發(fā)展改革和財政部門負責(zé)加強健康扶貧的投入保障。
�。ㄊ┲朴唽嵤┓桨�。各地要結(jié)合實際，按照能夠解決實際問題、貧困人口普遍認可以及可量化、可實現(xiàn)、可考核的原則，制訂具體工作標準和實施方案，對照標準開展排查，摸清底數(shù)，建立臺賬，明確時間表、路線圖，并于20xx年7月底前將本地具體工作標準和排查結(jié)果向國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局報備。省內(nèi)各地原則上不再另行制訂標準。
�。ㄊ唬┘哟笸度胫С�。中央財政統(tǒng)籌衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有資金渠道，在分配衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付資金時，對“三區(qū)三州”和其他深度貧困地區(qū)予以適當(dāng)傾斜。省級、市級財政對解決基本醫(yī)療有保障突出問題要予以傾斜支持�？h級財政要按規(guī)定落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。對于服務(wù)人口較少、按照現(xiàn)有渠道和補助標準不足以維持正常運轉(zhuǎn)的村衛(wèi)生室，縣級財政給予適當(dāng)補助。貧困縣用足用好現(xiàn)有政策，支持符合條件的解決基本醫(yī)療有保障突出問題的項目。東西部扶貧協(xié)作、對口支援、定點扶貧等要支持解決貧困地區(qū)基本醫(yī)療有保障突出問題。鼓勵各類公益基金、企業(yè)等社會力量支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案3
20xx年，我市啟動了城居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的并軌運行、實現(xiàn)市級醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)支付，進一步提高了醫(yī)療保障水平、切實方便了群眾看病就醫(yī)。但我們也看到存在職工醫(yī)療保險資金沉定過多、預(yù)算管理粗放、支付方式老舊、新農(nóng)合保障水平低、有穿底風(fēng)險等問題。建議政府管理部門進一步完善醫(yī)療保險制度建設(shè)。
一、 提高籌資水平。
在逐年提高新農(nóng)合籌資水平的基礎(chǔ)上，抓住并軌管理的有利時期，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標準，鼓勵有條件的`地區(qū)、農(nóng)村居民優(yōu)先進入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
二、 強化醫(yī)保支付管理
創(chuàng)新醫(yī)保支付方式，建立具有雙向調(diào)整功能的支付方式，如科學(xué)核定單病種支付金額，結(jié)余歸醫(yī)院，超額進行客觀評估，由資金和醫(yī)院聯(lián)合承擔(dān);實行按疾病相關(guān)組支付;對慢病提高門診支付比例，減少住院頻次;強化對分級診療的醫(yī)保政策支撐。
三、 強化醫(yī)保資金使用監(jiān)管
依托信息支撐，強化實時監(jiān)管;結(jié)合醫(yī)院級別、診療范圍等，有效控制醫(yī)保資金支出;對過度醫(yī)療、過度檢查行為，減少或拒絕醫(yī)保支付，從而提高醫(yī)保支付的效率。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案4
為做好我街道20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱為“新農(nóng)合” )籌資工作，進一步擴大新農(nóng)合覆蓋面，提高新農(nóng)合參合率，確保新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院和省、市、區(qū)有關(guān)要求，結(jié)合我街道實際，特制定本方案。
一、工作目標
20xx年11月20日前全面完成20xx年度“新農(nóng)合”籌資工作。全街道農(nóng)民參合率達98%以上，貧困戶、五保戶、優(yōu)撫對象、殘疾人等特殊人群參合率達100%。
二、籌資對象
凡屬我街道農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村常住居民（以下簡稱“農(nóng)民”），都可以在戶籍所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。凡屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的以及非本地戶口人員，不得參加新農(nóng)合。全街道區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民可自愿選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，禁止重復(fù)參合。
三、籌資標準
20xx年度參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民(以下簡稱“參合 農(nóng)民” )繳費標準為每人繳費20元(以家庭為單位繳納) ，各級財政專項補助資金為每人補助80元，籌資共計100元/人/年。
四、籌資時間
從籌資動員會之日起，實行邊宣傳發(fā)動，邊收繳籌集資金.
的辦法，11月20目前全面完成籌資工作任務(wù)（個村以下達的任務(wù)數(shù)為準），12月10日前完成參合農(nóng)戶信息錄入工作。
五、籌資渠道
(一)農(nóng)民個人繳費: 20xx年“參合農(nóng)民”個人繳費為每人每年20元，各村以戶為單位收繳現(xiàn)金。參合資金繳納后，經(jīng)辦機構(gòu)或經(jīng)辦人必須登記造冊、并開具由省財政廳統(tǒng)一印制的專用收據(jù)，所收資金統(tǒng)一通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和工業(yè)園區(qū)財政所繳入?yún)^(qū)財政基金專戶。
(二)貧困戶、五保戶、優(yōu)撫對象名單由區(qū)民政局統(tǒng)一提供，其個人應(yīng)繳資金由區(qū)民政局劃入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶殘疾人名單由區(qū)殘聯(lián)統(tǒng)一提供給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和工業(yè)園區(qū)，其個人應(yīng)繳資金由區(qū)殘聯(lián)劃入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。
(三)村集體經(jīng)濟組織可以出資幫助本村部分或全部村民繳納參合費用，但不得以墊資的名義事后再向參合農(nóng)民收取參合資金。
(四)社會各界、工商企業(yè)及社會人士可以資助農(nóng)戶參加合作醫(yī)療，代繳參合費用。
六、實施步驟
籌資工作分四個階段進行:
第一階段:動員部署( 11月9日至11月15日)。街道分別召開“新農(nóng)合”籌資工作會議，安排部署20xx年“新 農(nóng)合”籌資工作，印發(fā)宣傳資料，培訓(xùn)經(jīng)辦人員，利用各種宣傳媒體，采取多種形式，大力宣傳“新農(nóng)合”政策。對在外務(wù)工的`農(nóng)民，各村(居)要通過多種方式與其取得聯(lián)系，做到合作醫(yī)療政策家喻戶曉，人人皆知。
第二階段:集中籌資及登記造冊(11月16日至11月30日)。街道負責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)參合農(nóng)民基金籌集工作，組織以村(居)委會干部為主，駐村干部負責(zé)，以家庭為單位填寫參合登記表，收繳個人應(yīng)繳費用，開具省財政廳統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(收據(jù)上應(yīng)注明參合農(nóng)戶每一個家庭成員的姓名) ，并及時將資金上繳至街道財政所，街道財政所統(tǒng)一上繳到區(qū)財政基金賬戶。在籌資過程中，要做到填寫登記表和收繳參合資金同步進行，集中匯總，務(wù)必將參合農(nóng)民姓名、性別、出生年月等有關(guān)內(nèi)容登記準確。集中籌資截止時間為20xx年11月30日。
第三階段:信息錄入和填證發(fā)證( 12月1日至12月10日)。街道新農(nóng)合管理辦公室將已登記注冊的參合農(nóng)民有關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入微機，并將有關(guān)數(shù)據(jù)資料反饋到各村(居)委會復(fù)核，確認相關(guān)登記內(nèi)容無誤后，將參合人數(shù)及錄入資料有關(guān)情況匯總，以書面形式并加蓋街道公章后報區(qū)合管辦。街道新農(nóng)合管理辦公室要及時展開新參合戶的填證工作，組織各村做好合作醫(yī)療證發(fā)放工作(原有合作醫(yī)療證的農(nóng)戶不重新發(fā)證)。在發(fā)放新參合戶合作醫(yī)療證時，要認真細致地對參合人數(shù)、參合人員基本情況等進行復(fù)查，對姓名有誤和漏錄的，街道合管辦要及時予以修正和補錄。根據(jù)上級要求，在20xx年12月20日前，將合作醫(yī)療證準確無誤地發(fā)放到新參合戶手中。
第四階段：檢查驗收七、工作要求
(一)提高認識�！靶罗r(nóng)合”是黨中央、國務(wù)院出臺的一 項重要的惠農(nóng)政策，街道已將新農(nóng)合工作納入各村年度目標管理考核，這次籌資工作將是年終目標考核的重要內(nèi)容。各村要充分認識推進 “新農(nóng)合”工作的重要性，把“新農(nóng)合”工作列入重要議事日程，支部、村委“一把手”要切實履行第一責(zé)任人的職責(zé)，親自抓落實。街道包點干部包干村、村干部包干聯(lián)組、組長和黨員包干聯(lián)戶，并將該項工作開展情況作為干部職工年度目標管理考核的重要依據(jù)，確保20xx年度新農(nóng)合工作順利進行。
�。ǘ⿵V泛宣傳。各村采取多種方式，集中時間、集中力量進行廣泛宣傳發(fā)動，并將20xx年本轄區(qū)參合農(nóng)民補助情況公示到村(居)、組。各村(居)、組要在人口集中的地方張貼公告，設(shè)立宣傳櫥窗，分發(fā)宣傳資料，懸掛宣傳標語，采取政策宣傳和真實事例宣傳相結(jié)合、集中宣傳和階段性工作宣傳相結(jié)合的方式，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參合。
(三)明確職責(zé)。街道各大辦公室要大力支持各村開展“新農(nóng)合”籌資工作，發(fā)動本辦公室干部職工做好農(nóng)村親屬的思想工作，動員他們帶頭參合，衛(wèi)生院作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要職能部門，要積極組織街道、村兩級醫(yī)療機構(gòu)，協(xié)助所在工作區(qū)、村開展好籌資工作。財政所要按照實際參加人數(shù)及時將參合農(nóng)民配套資金足額劃撥到“新農(nóng)合”基金專用賬戶，并做好農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費的預(yù)算、撥付、管理工作，及時提供省財政廳統(tǒng)一印制的“山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民繳費專用票據(jù)”協(xié)助做好參合農(nóng)民的基金收繳工作，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收繳進行監(jiān)督。紀檢、審計部門要做好合作醫(yī)療基金管理和使用的監(jiān)督、審計工作。民政辦公室負責(zé)落實農(nóng)村五保戶、特困戶、農(nóng)村優(yōu)撫對象，農(nóng)村殘疾人參加“新農(nóng)合”個人籌資費用，確保這一群體人員的參合率達100%。街道合管辦負責(zé)宣傳資料的設(shè)計、制作、發(fā)放，并對各村籌資參合、信息管理、制證發(fā)證工作給予指導(dǎo)，認真做好參合農(nóng)民的基金收繳工作。
(四)嚴格獎懲。街道將“新農(nóng)合”工作納入年度目標考核范圍，實行目標管理責(zé)任制和責(zé)任追究制。對領(lǐng)導(dǎo)重視、操作規(guī)范、目標任務(wù)完成好的辦公室、工作區(qū)、村予以通報表彰；對領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、工作措施不力、完不成目標任務(wù)的辦公室、工作區(qū)、村給予通報批評，并嚴格按照督查審計辦法兌現(xiàn)。對在籌資過程中違規(guī)操作、未征得農(nóng)民同意強行代扣墊資或挪用“新農(nóng)合”基金造成嚴重后果的，將依法嚴肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。
( 20xx年12月11日至20日)。由街道督查辦公室、街道合管辦按照區(qū)“新農(nóng)合”綜合目標管理考核實施辦法的相關(guān)要求對“新農(nóng)合”籌資工作開展情況組織考核驗收。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案5
岳陽市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，堅持高位推動，責(zé)任下沉，實現(xiàn)常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度，厘清職能部門職責(zé)，明確醫(yī)療救助申請工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
一、強化征繳力度，實現(xiàn)參保“全覆蓋”“沒疏漏”
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視醫(yī)�；鹫骼U工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視，高位推動。岳陽市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系，印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次，2次對工作進度靠后的縣市區(qū)政府進行重點交辦。市稅務(wù)局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進，多次組織召開縣市區(qū)稅務(wù)局、醫(yī)保局主要負責(zé)人部署推進會議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負責(zé)同志親自調(diào)度，分管負責(zé)人具體組織，全力推進征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫，建立多渠道動態(tài)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)機制，摸清參保人員底數(shù)，找準工作著力點。各縣市區(qū)轉(zhuǎn)換工作模式，激勵獎懲結(jié)合，壓實基層責(zé)任，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）等基層機構(gòu)，開展入戶調(diào)查登記，拉網(wǎng)式摸排，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口參保情況。三是加強宣傳，應(yīng)保盡保。充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點推薦，綜合點擊量超過10萬，榮獲湖南省20xx年醫(yī)保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，20xx年度全市常住人口5051922人，參�？�?cè)藬?shù)5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數(shù)273687人，資助參保資金5882.4萬元，困難群眾參保率100%。
二、強化溝通聯(lián)動，部門分工“明職責(zé)”“不推諉”
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯(lián)合市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務(wù)局、銀保監(jiān)會、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接，動態(tài)更新困難群眾名單，在醫(yī)保系統(tǒng)及時做好標識，確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實《湖南省醫(yī)療救助辦法》，圍繞《岳陽市醫(yī)療救助實施細則》，開展基層調(diào)研和意見征集，組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務(wù)局、市殘疾人聯(lián)合會就醫(yī)療救助申請工作召開協(xié)調(diào)會，針對醫(yī)療救助申請流程中救助對象身份類別認定不清、部門職責(zé)不明的情況，聯(lián)合五部門印發(fā)《岳陽市醫(yī)療救助申請工作流程》，規(guī)范制定7套申請表格，厘清各職能部門職責(zé)，加強部門間的溝通協(xié)作，將我市醫(yī)療救助工作落實落地。三是織密醫(yī)保內(nèi)部“管理網(wǎng)”。深入貫徹落實中央、省、市關(guān)于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署，加強醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興，市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長任組長，黨組班子成員任副組長，各科室、二級機構(gòu)負責(zé)人為成員的.鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強化工作機制，明確職責(zé)分工，確保各項工作協(xié)調(diào)推進、有效開展。
三、強化政策落實，群眾患病“有保障”“少擔(dān)憂”
一是醫(yī)療保障制度落實到位。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負功能，做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，規(guī)范進行雙向轉(zhuǎn)診，實施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜，充分發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。擴大城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和保障范圍，提高基金補償限額，落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策，20xx年一季度困難群眾大病保險保障2729人次，基本醫(yī)療支付2632.45萬元，大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機制，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況，對參保群眾大額自付醫(yī)療費用作出預(yù)警監(jiān)測，同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查，精準識別確定困難群眾身份，及時落實救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進，實現(xiàn)我市轄區(qū)內(nèi)第一、二類救助對象“一站式”結(jié)算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫(yī)療救助服務(wù)效率和服務(wù)滿意度。截止20xx年6月30日，全市實施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬元；實施門診救助13701人次，資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區(qū)強力開展再救助工作，屈原管理區(qū)第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實《湖南省醫(yī)療救助補助資金管理辦法》，督促各縣市區(qū)認真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會同市財政局建立績效評價機制，對全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績效評價，定期調(diào)度縣市區(qū)的中央、省級財政醫(yī)療救助補助資金執(zhí)行情況，我市20xx年度醫(yī)療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財政投入力度，20xx年度醫(yī)療救助資金預(yù)算數(shù)14260萬元，執(zhí)行數(shù)14522萬元，執(zhí)行率101.83%，其中地方財政預(yù)算數(shù)2298.43萬元，執(zhí)行數(shù)2482.01萬元，執(zhí)行率107.99%，20xx年度湘陰縣級財政追加醫(yī)療救助資金預(yù)算1483.4萬元。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案6
第一章 總 則
第一條 為保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益、調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，根據(jù)《中共涼山州委辦公室 涼山州人民政府辦公室關(guān)于推行基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才“縣管鄉(xiāng)用”管理制度的意見（試行）的通知》（涼委辦發(fā)〔20xx〕16號）、《涼山州人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見》（涼府辦發(fā)〔20xx〕63號）、《涼山州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》（涼府辦發(fā)〔20xx〕42號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
第二條 本方案所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生包括：一是經(jīng)衛(wèi)生健康行政主管部門注冊，正在我縣所轄村承擔(dān)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、實施國家基本藥物制度的衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是經(jīng)衛(wèi)生健康行政主管部門發(fā)證，在我縣轄區(qū)內(nèi)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)工作，年齡已滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
第三條 符合本方案第二條的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入養(yǎng)老保障范圍；60歲以上老年村醫(yī)生按月發(fā)放生活補助。購買社會保險（包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、基本醫(yī)療保險，下同）由單位承擔(dān)的繳費部分（含補助）和老年村醫(yī)生生活補助全部納入財政預(yù)算。
第二章 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制
第四條 嚴格執(zhí)業(yè)準入。新進入的鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用遵循“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聘、村用”原則，必須具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷，在指定的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門指定的其他相關(guān)工作�？h級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生健康行政部門委托負責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用工作、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。
第五條 建立退出機制。原則上年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。對未到退出年齡，因工作不負責(zé)任，出現(xiàn)重大事故及違紀違法的，縣級衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)相關(guān)法規(guī)規(guī)定，予以解聘，并注銷其相關(guān)資質(zhì)。
第三章 社會保險繳費補助及生活補助
第六條 女性年齡小于50周歲、男性年齡小于60周歲的在職村醫(yī)生可自愿選擇參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險；女性年齡大于等于50周歲的在職村醫(yī)生，只能參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。選擇參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的，參保繳費檔次由單位按照4000元/人/年繳費檔次進行代繳費，另外由單位每年為其購買保費不超過當(dāng)年工傷保險繳費總額的意外傷害保險。村醫(yī)生可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，單位按每年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準給予補助。單位只承擔(dān)聘用期間的社會保險繳費，不承擔(dān)補繳及解除聘用合同后的社會保險繳費。
第七條 年滿60周歲的`鄉(xiāng)村醫(yī)生，按月發(fā)放老年村醫(yī)生生活補助，補助標準為每月30元。
第八條 符合領(lǐng)取生活補助條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由個人攜帶相關(guān)申請材料到原工作所在地的衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請辦理相關(guān)手續(xù)，領(lǐng)取生活補助。
第九條鄉(xiāng)村醫(yī)生領(lǐng)取生活補助期間身亡的，其直系親屬應(yīng)在其死亡之日起30日內(nèi)到所屬單位辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)辦機構(gòu)從其身故的次月起停止發(fā)放生活補助。
第四章鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)認定
第十條 在職村醫(yī)生的認定。符合《雷波縣人民政府辦公室關(guān)于進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理意見的通知》(雷府辦函〔20xx〕48號)文件中村醫(yī)生條件的在崗村醫(yī)生。
所需材料包括鄉(xiāng)村醫(yī)生證、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、工資花名冊、縣級以上衛(wèi)生健康行政主管部門頒發(fā)的有效行醫(yī)證書等任一原始憑證和復(fù)印件。
第十一條 年滿60周歲鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)認定。
1.年齡認定。以居民二代身份證為準，截止日期到20xx年12月31日年齡已滿60周歲。
2.工作年限認定。按照鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室實際工作周年計算工作年限，中途有間斷的，扣除間斷時間累計計算工作年限。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限證明由當(dāng)?shù)卮鍍晌⑿l(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、同村或鄰村65歲以上群眾代表5人以上的簽字證明（附件1）。
第十二條 認定程序。鄉(xiāng)村醫(yī)生本人或其直系親屬如實填寫《雷波縣鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障申請核定表》（附件2），并負責(zé)提供身份證、工作年限證明等原始證件及復(fù)印件一式三份，由所在地衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會同村兩委初審，填報《雷波縣鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障申請核定匯總表》（附件3），對符合社會保障條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生在村兩委、衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多地點進行多形式公示不少于7天，公示期間若有反映公示信息不實的，要及時認真調(diào)查核實。公示期滿后，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對相關(guān)認定材料逐一復(fù)審簽章，報送縣衛(wèi)生健康局、縣財政局終審，終審后再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）再次公示，作為社會保險繳費或補助計發(fā)依據(jù)。
第五章 其 它
第十三條 申報辦理時限。在職村醫(yī)生，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)要求，積極組織村醫(yī)生于20xx年1月31日前完成辦理手續(xù)。60歲以上老年村醫(yī)生個人申報截止時間為20xx年1月31日，無故逾期未申報則按自動放棄處理。20xx年2月20日前，各衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成初審和公示。20xx年3月10日前，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn))人民政府完成對補助對象相關(guān)認定材料逐一復(fù)審簽章和報送。20xx年3月30日前，由縣衛(wèi)生健康局、縣財政局完成終審工作。
第十四條 有下列情形之一的，不享受參加養(yǎng)老保險繳費補助或補繳。
（一）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編在職職工派駐到村衛(wèi)生室工作的；
�。ǘ┓峡己苏衅笚l件且已納入編制管理的人員；
�。ㄈ┛己瞬缓细窕蚱渌虮恍l(wèi)生健康行政主管部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊或被衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解除服務(wù)協(xié)議的；
�。ㄋ模┮蜻`反國家法律法規(guī)或衛(wèi)生規(guī)章制度離開工作崗位的；
（五）符合領(lǐng)取老年村醫(yī)生生活補助條件，但在實施前已經(jīng)死亡的；
（六）其他不符合享受政府繳費補助情形的。
第六章 附 則
第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保險主辦單位為縣人社局、縣醫(yī)療保障局，縣衛(wèi)生健康局負責(zé)組織宣傳動員。離崗老年村醫(yī)生生活補助發(fā)放主體是縣人民政府，具體由縣衛(wèi)生健康局和縣財政局辦理。
第十六條 堅持“誰發(fā)證、誰管理，誰證明、誰負責(zé)”和公開、公正、透明的原則，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障政策規(guī)范有序?qū)嵤ε撟骷�、虛報冒領(lǐng)、挪用截留補助資金等違法違規(guī)行為，要依照有關(guān)規(guī)定嚴肅追究直接責(zé)任人和相關(guān)負責(zé)人責(zé)任。
第十七條 本辦法實施后，如國家、省、州有新規(guī)定，按新規(guī)定執(zhí)行。
第十八條 本辦法由縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)療保障局共同負責(zé)解釋。
第十九條 本辦法自印發(fā)之日起施行，試行期2年。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案7
日前，為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署和2022年《政府工作報告》有關(guān)任務(wù)要求，進一步深化醫(yī)療保障制度改革，促進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，國家醫(yī)保局會同財政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號），以下簡稱《通知》）�，F(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準如何調(diào)整？
為適應(yīng)醫(yī)療費用增長和鞏固提升醫(yī)保待遇水平，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，《通知》要求合理提高居民醫(yī)保的籌資標準，人均籌資標準達到960元，其中，各級財政進一步加大對居民醫(yī)保參保繳費的補助力度，2022年居民醫(yī)保參保財政補助標準人均新增30元，達到每人每年不低于610元；相應(yīng)同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元。繼續(xù)從居民醫(yī)�；鹬袆澇鲆欢~度，用于城鄉(xiāng)居民大病保險資金，個人無需另行繳費即可享受大病保險待遇，減輕高額醫(yī)療費用負擔(dān)。此外，《通知》還強調(diào)，要切實落實持居住證參保政策規(guī)定，放開參保戶籍限制，對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
二、對鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平有哪些工作要求？
《通知》提出堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能。主要從三個方面對2022年居民醫(yī)保待遇保障提出工作要求。一是穩(wěn)定住院待遇水平，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。二是完善門診保障措施，繼續(xù)做好高血壓、糖尿病門診用藥保障，健全門診慢性病、特殊疾病（以下簡稱“門診慢特病”）保障，增強大病保險、醫(yī)療救助對門診醫(yī)療費用的`保障功能，合力減輕門診醫(yī)療費用負擔(dān)。三是合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用待遇，做好參保人生育醫(yī)療費用保障。
三、在鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果方面有哪些具體舉措？
為切實兜住兜牢民生保障底線，《通知》提出四項要求,一是繼續(xù)做好困難群眾資助參保工作，全額資助特困人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資。二是健全防范化解因病返貧致貧長效機制，完善參保動態(tài)監(jiān)測、高額費用負擔(dān)患者預(yù)警、部門間信息共享、風(fēng)險協(xié)同處置等工作機制。三是完善依申請救助機制。四是做好與臨時救助、慈善救助等的銜接。
四、如何增強醫(yī)保制度發(fā)展的平衡性和協(xié)調(diào)性？
《通知》提出促進制度規(guī)范統(tǒng)一，包括四個方面要求。一是落實醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案，規(guī)范決策權(quán)限，推進醫(yī)療保障制度管理法治化、規(guī)范化、標準化。二是推動實現(xiàn)全國用藥范圍基本統(tǒng)一，逐步規(guī)范統(tǒng)一省內(nèi)基本醫(yī)保門診慢特病病種范圍等政策。三是穩(wěn)步推進省級統(tǒng)籌，職工醫(yī)保和居民醫(yī)�？梢苑诸愋蜇炌七M。四是嚴格落實重大事項請示報告制度，將各省落實待遇清單情況納入績效考核。
五、醫(yī)保支付管理工作有哪些具體要求？
《通知》提出四項要求，一是加強醫(yī)保藥品目錄管理，做實做細談判藥品“雙通道”管理。二是規(guī)范民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒醫(yī)保準入管理。三是扎實落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，探索推進門診和中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。四是完善醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店醫(yī)療保障定點管理。
六、藥品耗材集中帶量采購和價格管理工作有哪些具體要求？
《通知》提出四項要求，一是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開展國家組織和省際聯(lián)盟集采。2022年底國家和省級（或跨省聯(lián)盟）集采藥品品種數(shù)累計不少于350個，高值醫(yī)用耗材品種累計達到5個以上。二是提升完善醫(yī)藥集采平臺功能，強化績效評價。三是穩(wěn)妥有序推進深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。四是啟動醫(yī)藥價格監(jiān)測工程，持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價制度實施。
七、如何加強基金監(jiān)管和績效管理？
《通知》強調(diào)，2022年要繼續(xù)強化基金監(jiān)管和績效管理，一是加快建設(shè)完善基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系。二是繼續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動。三是完善基金監(jiān)管聯(lián)動機制，健全工作制度，形成工作格局。四是做好基金預(yù)算績效管理，開展基金收支預(yù)測分析，健全風(fēng)險預(yù)警、評估、化解機制及預(yù)案。
八、醫(yī)保公共管理服務(wù)如何持續(xù)優(yōu)化？
《通知》對經(jīng)辦管理服務(wù)提出五方面要求，一是全面落實經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和操作規(guī)范，推動醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標準化規(guī)范化，提高便民服務(wù)水平。二是全面落實基本醫(yī)保參保管理經(jīng)辦規(guī)程和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法，繼續(xù)做好轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”。三是優(yōu)化參保繳費服務(wù)，堅持智能化線上繳費渠道與傳統(tǒng)線下繳費方式創(chuàng)新并行，提升繳費便利化水平。四是繼續(xù)做好新冠肺炎患者醫(yī)療費用結(jié)算工作，及時結(jié)算新冠疫苗及接種費用。五是做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，推進5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
九、如何推進醫(yī)保標準化和信息化建設(shè)？
《通知》要求，要持續(xù)推進全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺深化應(yīng)用，全面深化業(yè)務(wù)編碼標準維護應(yīng)用，建立完善的信息系統(tǒng)運維和安全管理體系，提升醫(yī)保服務(wù)水平和治理能力。
此外，《通知》還從壓實工作責(zé)任、強化部門協(xié)同、加大宣傳力度等方面對各地各有關(guān)部門提出工作要求，以確保各項政策措施落地見效，持續(xù)推進保障和改善民生。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案8
為進一步落實醫(yī)改政策，不斷完善新農(nóng)合保障制度，擴大保障范圍，新農(nóng)合重大疾病病種由原來的23種擴大到27種，現(xiàn)將市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于印發(fā)<省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實施方案（試行）>的通知》的通知轉(zhuǎn)發(fā)你們，請各單位認真遵照執(zhí)行。
一、高度重視，廣泛宣傳。
建立重大疾病保障機制，提高重大疾病保障水平，是今年醫(yī)改提出的一項重要惠民措施，也是我縣新農(nóng)合為進一步緩解農(nóng)村重特大疾病患者經(jīng)濟負擔(dān)，有效減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生的又一重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、各定點醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，廣泛宣傳，告知參合農(nóng)民重大疾病范圍、定點救治醫(yī)院、管理及補償政策，各定點醫(yī)療機構(gòu)要將重特大疾病的病種、診治醫(yī)院、報銷流程等主要內(nèi)容在醒目位置張貼，對患有此類疾病的參合農(nóng)民及時提醒辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患病農(nóng)民合理就醫(yī)。積極引導(dǎo)重大疾病患者到定點救治醫(yī)院就診，做到應(yīng)保盡保。
二、明確醫(yī)院，嚴格報銷。
我縣重特大疾病省級定點醫(yī)療機構(gòu)為所有省衛(wèi)生廳確定的定點醫(yī)療機構(gòu)，在省級定點沒有實行及時結(jié)報之前患者持合作醫(yī)療證（卡）、參合發(fā)票、診斷證明、住院發(fā)票、病歷復(fù)印件、費用清單、出院證、轉(zhuǎn)院審批表（或縣外住院通知單）等在出院后30天內(nèi)到縣合管辦報銷。實行及時結(jié)報后報銷按省衛(wèi)生廳文件要求執(zhí)行。市、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為市人民醫(yī)院、解放軍二十五醫(yī)院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院，實行及時結(jié)報制度，結(jié)報程序按省衛(wèi)生廳文件要求執(zhí)行，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)時，需附《省農(nóng)村中特大疾病新農(nóng)合補償結(jié)算單》。
三、加強監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)。
縣合管辦要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的`監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格審查與確認患者參合身份、實際年齡以及是否符合重大疾病范圍。對不符合重大疾病范圍的患者應(yīng)做好政策解釋工作；承諾并嚴格臨床路徑診療規(guī)范收治患者，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為與收費行為，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，主動接受監(jiān)管；不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級或串換為重大疾病范圍內(nèi)病種（或治療方法），增加新農(nóng)合基金支出；不得減少重大疾病規(guī)范化診療方案中包含的診療項目與服務(wù)內(nèi)容，損害患者的利益；不得將重大疾病規(guī)范化診療方案包含的醫(yī)藥費用通過外購處方、門診處方、門診檢查、外院檢查、分解住院、分解費用等各種方式排除在當(dāng)次住院醫(yī)藥費用之外，讓患者自付，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)；癌癥手術(shù)治療和放、化療納入重大疾病保障范圍，維持治療不納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。對違反以上規(guī)定造成新農(nóng)合基金流失的，除追回損失基金外，在全縣范圍內(nèi)通報批評，責(zé)令整改；情節(jié)嚴重的，給予暫�；蛉∠卮蠹膊《c資格、取消新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)等嚴肅處理，并向社會公布。
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