胸外科青年醫(yī)生基本技能的培養(yǎng)論文
【關鍵詞】 胸外科青年醫(yī)生；基本技能；教學
醫(yī)師的培養(yǎng)過程漫長,青年醫(yī)師是醫(yī)師職業(yè)生涯中最初、也是最重要的階段,決定了醫(yī)師發(fā)展的方向。自2004年以來,我院對20名外科青年醫(yī)師(包括住院醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師)進行胸外科基本技能培訓,參與胸外科門診手術(shù)1～10個月,青年醫(yī)師開闊了眼界,拓寬了思路,加深了對專業(yè)知識的理解,提高了基本技能,進一步夯實了發(fā)展基礎�，F(xiàn)結(jié)合胸外科教學談一些個人體會。
1注重胸外科青年醫(yī)生基本技能培訓
經(jīng)過長時間的專業(yè)學習,大多數(shù)青年醫(yī)師對基礎知識、基本理論都有較好的掌握,經(jīng)過住院醫(yī)師培訓,他們的臨床操作技能也有很大提高。但他們的局部麻醉技術(shù)、止血技術(shù)、切口無張力縫合技術(shù)、胸腔穿刺技術(shù)、甚至無菌技術(shù)都很有必要進行針對性培訓。加之，現(xiàn)在很多患者對外科手術(shù)的要求日益增加,既要效果好,又要痛苦少、恢復快、并發(fā)癥少,甚至對一些合理的并發(fā)癥和后遺癥也不能接受,因此要求每個醫(yī)師的工作水平要不斷提高,以滿足患者的需求。隨著醫(yī)療法律制度的健全,醫(yī)療模式的改變以及患者維權(quán)意識的增強,胸外科成了一個相對醫(yī)療風險較大的科室,手術(shù)創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。因此有必要進行胸外科基本技能培訓。青年醫(yī)師興趣廣泛,是學習的最好時期,因此應充分利用各科技術(shù)培訓平臺,進行青年外科醫(yī)生的培訓,加快他們對手術(shù)技能和手術(shù)方式的掌握,這可以促進外科人才的順利健康成長,促進外科新技術(shù)的順利廣泛開展,把外科手術(shù)的風險、差錯、事故、并發(fā)癥、后遺癥、對病人的損害降低到最低程度［1］。
2應用多媒體課件加強直觀教學
胸外科大部分疾病的診治特點是需要影像學幫助,如肺癌的診斷及治療方案選擇主要通過胸片、胸部增強CT、支氣管鏡檢查等影像資料來確定,食管癌、賁門癌需通過胃鏡和上消化道鋇餐診斷,縱隔疾病也主要通過胸部CT診斷,胸外傷肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷的判斷等均需胸片或胸部CT檢查。把影像學的知識納入到教學中,增強了醫(yī)學影像知識的直觀性,使原來無法實現(xiàn)的教學內(nèi)容得以實現(xiàn),既克服理論和實踐的脫節(jié),增強“實戰(zhàn)”經(jīng)驗,又能使他們很快掌握本學科的內(nèi)容。
外科學和內(nèi)科學的根本區(qū)別在于治療手段的不同,外科必須通過手術(shù)方法治療疾病,讓他們了解手術(shù)的主要步驟和方法也是培訓的重要內(nèi)容。外科手術(shù)學是形態(tài)、技巧科學,他們從教科書中學到了手術(shù)操作是靜態(tài)而抽象的,胸外科手術(shù)復雜,能允許自主手術(shù)的機會很少,而且就每一個青年醫(yī)生而言,只能跟自己的帶教老師參與觀察自己一組病人的手術(shù),能參與的手術(shù)種類有限。面對這些客觀存在的問題,應積極探索新的`教學方法。目前情況下,可以充分利用醫(yī)學影像資料及計算機技術(shù)來彌補臨床實踐機會不足的影響。制作應用動態(tài)多媒體手術(shù)課件,手術(shù)錄像、VCD光盤等視聽材料都可以幫助加深對手術(shù)的感性認識,增強教學的現(xiàn)場感,而且彌補了術(shù)者操作時不能看清楚的缺陷,同時也提高了學習興趣和求知欲,促進了手術(shù)學教學效果的提高［12］。
3重視實踐技能考核
考試不僅是檢測教學效果的手段,還直接影響教師對教學內(nèi)容和方法進行取舍,也影響著學生的學習和思維方法,對整個教學過程都起著重要作用。傳統(tǒng)的考核方法手段單一,不利于培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì),因此在教學改革后將手術(shù)學基本技能作為單獨的考核科目,制定詳細的評分標準,通過對考核方式的改革,增強了學習的積極性和自覺性,也充分調(diào)動了教師的教學熱情,使教學效果有了明顯的提高［3］。青年醫(yī)師最重要的是扎扎實實練好當醫(yī)生的基本功,加強基本功訓練是對每位參培人員的最基本要求。消毒、鋪單、麻醉、切開、分離、縫合、包扎都是培訓的重點，熟悉常見病的診治原則及手術(shù)適應證的選擇。熟悉胸腔生理學、肺、食管、心臟外科解剖學。熟悉胸心外科特殊檢查方法，如：胸片、內(nèi)窺鏡、心臟超聲、心導管檢查，熟悉胸部外傷的處理原則。熟悉開胸術(shù)、胸腔閉式引流、胸腔穿刺術(shù)等。筆者認為在綜合性的教學醫(yī)院,可以選擇部分有精力和興趣的優(yōu)秀青年醫(yī)生進行基本操作技能培訓,以提高青年醫(yī)師的綜合素質(zhì)。
【參考文獻】
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